タイアップグループ

  1. ホーム
  2. タイアップグループ
  3. 申込

入会申込み

タイアップ会員入会申込み方法

  1. 入会ご希望の方は、お近くの支部にご連絡ください。各地支部の連絡先は、各地支部のページの「事務局」欄に掲載されています。
    お近くに支部のない方は、タイアップ東京にご連絡ください。
  2. 年会費は1口5,000円(学生は1口3,000円)です。

詳しくは、各事務局にお問い合わせください。

インターネットからの申込み

  1. 下記に必要事項をご記入し、[入会申込]ボタンをクリックします。次に確認画面が現れますので内容に間違いがなければ[送信]ボタンをクリックします。
  2. 事務局から申込みを確認したこと、及び所属することになる支部名をメールでご連絡いたします。この連絡を待って指定された所属支部の送金口座にご入金ください。
  3. ご入金を確認後、登録が完了したことを事務局よりご連絡差し上げます。
薬害オンブズパースン・タイアップグループ 入会申込書
私は市民の立場で薬害の発生、拡大を防止しようとする薬害オンブズパースンの趣旨に賛同し、タイアップグループの会員となります。
※は必須入力項目です。
氏名
氏名(フリガナ)
郵便番号
入力例:160-0004
住所

(アパート・マンション名)
TEL
入力例:03-3350-0607
FAX
入力例:03-5363-7080
e-mail
職業
申込口数
メッセージ、自己PR等